Attention aux caries, surtout pendant les Fêtes !

Noël et le réveillon de la Saint-Sylvestre approchent. La bûche, les marrons glacés, les chocolats de Noël... les caries vont s'en donner à coeur joie, surtout chez les plus jeunes, plus vulnérables. L'occasion de faire le point sur l'hygiène bucco-dentaire des enfants et adolescents.  Le 22/12/2009

Depuis quelques années l'Assurance maladie (CPAM) offre des consultations gratuites chez le dentiste aux jeunes de 6 à 18 ans. C'est le programme M'T dents. Seulement, quand les enfants deviennent adolescents, ils répondent beaucoup moins à l'invitation et négligent leur hygiène dentaire. Pour en parler, le docteur Colette Magnand, intervenante dans le programme de l'Assurance maladie de Haute-Loire.

Zoom43 : En quoi consiste le programme « M'T dents » qui s'adresse aux jeunes de 6, 9, 12, 15 et 18 ans?

Colette Magnand : Tout simplement, l'Assurance maladie invite ces jeunes à faire une consultation gratuite chez le chirurgien dentiste de leur choix et si des soins sont nécessaires à l'issue de ces consultations, ils seront remboursés à 100%.

Zoom43 : Pour quelle raison ces tranches d'âges ont-elles été choisies ?

C.M. : Parce que ce sont des étapes clés. A 6 ans, il y a l'apparition de la fameuse "dent de 6 ans", qui est la première molaire définitive, souvent ignorée par les parents qui croient souvent à une autre dent de lait et ont tendance à la négliger. En plus, c'est une dent qui est très fragile car elle pousse tôt et n'est pas totalement finie quand elle arrive sur l'arcade, il faut beaucoup surveiller.
A 9 ans, c'est l'âge où les dents définitives arrivent. C'est le désordre et souvent les dents de lait sont en fin de vie, elles sont souvent cariées et c'est le moment de bien veiller à ce que les dents définitives se mettent bien en place.
A 12 ans, c'est l'apparition de la deuxième molaire définitive, assez fragile, avec des sillons un peu profonds comme la dent de 6 ans et donc à protéger. C'est aussi l'âge où l'on a fini de perdre les dents de lait et on n'a plus que des dents définitives. Bref, le bon moment de s'occuper des dents que l'on a négligé auparavant par des traitements d'orthodontie.
A 15 ans, il faut faire un bilan général à mi-parcours.
Enfin, à partir de 16, 17, 18 ans, la dent de sagesse apparaît et pose souvent des problèmes de place, c'est pourquoi là-aussi c'est important de surveiller.

Zoom43 : A 6 ans, les enfants répondent bien à l'invitation de la CPAM, car les parents sont attentifs, mais à partir de 12 ans, les retours sont en chute libre ?

C.M. : Tout à fait. Il y a un bon retour chez les 6 ans grâce à notre travail car nous faisons depuis des années des interventions dans les classes de primaires. Cette année, la CPAM nous a demandé de miser sur la tranche des 12 ans, les 5èmes, parce que le retour est beaucoup moins important. Nous sommes donc deux dentistes à nous partager le département pour rendre visites aux collégiens. J'explique aux jeunes ce qui se passe à cet âge dans leur bouche, je leur dit comment apparaît la carie, la manière dont elle se développe, les conséquences qu'elle peut avoir, ce qu'est une gingivite et surtout ce que l'on peut faire pour éviter d'en arriver là !

Zoom43 : Vous leur donnez des conseils pratiques, par exemple, quand on ne peut pas se brosser les dents en sortant de la cantine, il y a des astuces ?

C.M. : Exactement. Je leur dis de bien se rincer la bouche en sortant de table, à l'eau tout simplement, ça enlèvera déjà pas mal de débris. On peut aussi finir le repas plutôt sur le fromage que sur le dessert parce que la caséine, qui la protéine du lait, est protectrice, elle aide la salive à lutter contre l'acidité produite par les bactéries qui grignotent les aliments dans la bouche. Tandis qu'avec le dessert, on garde tout jusqu'au brossage du soir, surtout quand il y a du caramel, du nougat, et des choses qui collent bien. Autre astuce, le chewing gum sans sucre, même si évidemment ça ne remplace pas le brossage, c'est toujours mieux que rien, car il agit de deux manières. D'abord, il a une action mécanique qui permet de nettoyer la surface dentaire, de déloger les débris dans les interstices. Deuxièmement, il va faire saliver. Or la salive est une alliée précieuse, car sa composition fait qu'elle va lutter contre les acidités buccales et elle va aider à reminéraliser les surfaces de la dent attaquées par les microbes. Par contre, je leur dis bien que le chewing-gum, on le mâche dix minutes après le repas, mais ensuite, on le recrache et on le jette dans la poubelle, surtout pas sous la chaise ! 

Zoom43 : Vous donnez aussi quatre règles d'or ?

C.M. : Oui, il existe quatre principes essentiels à respecter pour une meilleure chance de garder de bonnes dents toute la vie. D'abord, la visite chez le dentiste, deux fois par an pour les jeunes, car la carie se développe beaucoup plus vite chez les jeunes que chez les adultes. D'ailleurs, c'est important d'avoir des dates butoir pour ne pas oublier, comme le début des grandes vacances ou bien les vacances de Noël. Donc tous les six mois c'est impératif, ça permet de détecter les caries quand elles sont encore petites et d'agir en amont de la douleur.
Ensuite, au quotidien, il y a trois choses à ne pas oublier. Il faut bien se brosser les dents après chaque repas, surtout ne pas oublier le soir avant d'aller dormir, car c'est toujours la nuit que les microbes se régalent avec les débris des aliments de la journée. Le brossage se fait de préférence avec un dentifrice au fluor pour renforcer la résistance de l'émail.
Enfin, il faut une alimentation équilibrée, et donc variée. On doit manger de tout, mais pas n'importe quand ! On réserve l'alimentation au moment des repas, c'est-à-dire petit déjeuner, repas de midi - un goûter pour les enfants - et repas du soir. Pas de bonbons, ni de chips et de biscuits en dehors des repas, ce sont tous des aliments cariogènes. Une astuce pour les sodas, les boire à la paille car ça diminue le contact avec les dents.

Propos recueillis par Annabel Walker et Suzana Sarkissian

Si vous avez égaré votre lettre de prise en charge de l'Assurance maladie, vous pouvez toujours la récupérer en appellant la Caisse d'assurance maladie au 3646 ou directement sur place au 10 avenue André Soulier au Puy.
Pour en savoir plus : www.mtdents.info

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